nom de l'entreprise :
nom :
adresse :
ville :
code postal :
téléphone :
télécopieur :
courriel :
date d'adhésion :
secteur d'activités principal :
Secteur... Production Transformation Distribution Formation Recherche et développement Commerce Association Professionnel Gouvernement Consommateur
Autre:
Membre individuel : 50$ (taxes en sus)
Membre corporatif : 150$ (taxes en sus)
Envoyez-moi un reçu SVP
Veuillez imprimer, remplir et faire parvenir ce formulaire ainsi que votre chèque à la Filière biologiques des plantes de santé du Québec, 5955, rue Saint-Laurent, bureau 201, Lévis (Québec) G6V 3P5.
Conception et programmation © Infografik design communication